Apie ligą - makšties kandidozė a.k.a. pienligė

Kadangi studijuoju mediciną, tai tikriausiai dėl to karts nuo karto per skype susilaukiu įvairių medicininių klausimų iš savo blogo skaitytojų. Didelė laimė, kad dauguma šių klausimų atsakyti galiu, o dar didesnė laimė tame, kad man užduodami klausimai būna tikrai protingi (nors liaudies išmintis byloja, kad kvailų klausimų nėra...). Todėl nusprendžiau apie dažniausiai klausimus dalykus parašyti blogo įrašiukų, kad galėčiau duoti nuorodą tokiems "klausėjams" ir nerašyti tų pačių triadų vėl ir vėl ;D

Iš karto noriu pasakyti, kad šis įrašas yra tik patariamojo pobūdžio.
Jis negali būti laikomas konsultacija, jis negali būti laikomas pakaitalo konsultacijai ir negali būti laikomas šaltiniu. Jis yra to lygio, apie kurį žmonės vėliau sako "o aš internete skaičiau".
Antra, kadangi yra galimybė komentuoti šį įrašą, prašau nerašinėti su klausimais apie kitas ligas ar uždavinėti tokių, į kuriuos galėtų, o ir turėtų atrašyti jūsų ginekologė (nes šis įrašas, kaip jau sako pats pavadinimas bus apie makšties pienligę). Panaršius internete galima išvysti, kad kai kurios moterys ir merginos stengiasi gauti atsakymus į ligas dėl kurių tikrai turėtų kreiptis į specialistą ir pyksta, kai to negauna. Tad, visus komentarus tiesiogiai nesusijusius su makšties grybeliais ar šiuo mano įrašu aš paprasčiausiai trinsiu lauk. Labai tikiuosi, kad suprasite kodėl. Aš neturiu nei žinių, nei kompetencijos į juos atsakinėti, ir tikriausiai niekas negalės pasakyti kas jums tiksliai galėtų būti nepamatęs jūsų gyvai ir neatlikęs reikiamų tyrimų.

1. Kas yra pienligė?

Apie pienligę pirmą kartą sužinojau, niekada neatspėsite kur... sekso reikmenų parduotuvėje! :)
Su draugėmis buvome užėjusios ir ieškojome dovanos-pokšto, kai pamatėme valgomų saldaininių moteriškų apatinių rinkinį. Norėjome jį paimti, kai pardavėja perspėjo, kad tokie dalykai - tiesus kelias susirgti pienlige, ir pasiūlė verčiau draugei nupirkti "nusirenginėjantį" rašiklį. Ir nors tuo metu pienligė nuskambėjo kaip kažkoks mistinis dalykas, puolantis tik "valgomų apatinių mėgėjas", bet vėliau, jau bestudijuodama supratau, kad tai - labai dažna problema, neretesnė už slogą ar kokias nors galvos pleiskanas. Įvairių šaltinių duomenimis makšties pienlige bent kartą gyvenime perserga 50-90% visų moterų.

Liaudiškai vadinamąją pienligę, arba kandidozę, sukelia Candida grybeliai (dažniausiai Candida albicans). Ir nors jums tikriausiai skamba labai baisiai, kad ligą gali sukelti kažkoks grybas, tačiau šis yra panašus į mielę ir gyvena ant viso mūsų kūno - burnoje, ant odos ir odos raukšlėse, išangėje, ant moterų ir vyrų lytinių organų. Ir taip toliau ir panašiai. Ką jis ten daro? Su kelių kitų rūšių grybeliais ir gausybe bakterijų jie atlieka labai svarbų darbą - maitindamiesi mūsų negyvomis nusilupančiomis ląstelėmis ir kūno išskyromis jie "mainais" mus saugo nuo kitų, piktesnių mikroorganizmų. Kaip kokie samdyti kareivėliai, kuriems mūsų kūnas yra visas pasaulis, kaip mums patiems - mūsų planeta. Ne tokie efektyvūs, kaip kad mūsų pačių, specializuotos ląstelės, tačiau vistiek labai svarbūs. Mūsų pačių imuninės sistemos ląstelės "praktikuojasi žudyti" tokio tipo sutvėrimus pirmiausiai ant šių sutvėrimų. Pvz.: burnoje gyvenantiems organizmas specialiai su seilėmis išskiria vitaminų, kad jie geriau tarptų. Mokslas nuolatos ginčijasi ar pernelyg agresyvus šių mikroorganizmų išnaikinimas antibakteriniais muilais ir panašiais dalykais nėra vėliau besivystančių kai kurių imuninių ligų ir alergijų priežastis.

Tačiau šie grybeliai yra nepavojingi tik sąlyginai. Minutėlę pagalvokite, kad net mūsų pačių kūno ląstelės kartais atsigręžia prieš mus ir susargdina likusį kūną vėžiu ar kita liga, todėl nenuostabu, kad kitų rūšių sutvėrimai gyvenantys ant mūsų kūno ar kūno viduje, tą padaro dar dažniau - kai jos supiktybėja tada ir atsiranda šita vadinamoji pienligė. Kadangi Candida gyvena praktiškai ant viso kūno, tai ir pienligė gali kilti bet kur - nuo odos galvos (viena iš šimtų pleiskanų priežasčių (o jūs stebitės, kodėl jūsų šampūnas nuo pleiskanų, kuris greičiausiai veikia vos porą priežasčių, neveikia :) )), iki pėdų (viena iš pėdų grybelio priežasčių - nagai stori ir geltoni į senatvę patampa ne nuo senatvės, o nuo štai tokių "gyventojų"). Kartais, kai kūnas yra itin nusilpęs, Candida netgi įsitaiso plaučiuose ir sukelia grybelinės kilmės plaučių uždegimą, o ypač pavojingais atvejais - pradeda tarpti žarnų spindyje ar tarp organų - sukeldama sisteminę kandidozę. Tačiau šiandien aš apsiribosiu tik vienu dalyku - makšties kandidoze. O dar tiksliau - lengva jos forma. Sunki, bet kurios kūno vietos kandidozė turi būti gydoma profesionaliai, dažnai sistemiškai veikiančiais vaistais (tenka gerti tabletes, ar į kraują turi būti leidžiami spec. vaistai).

(Candida Albicans. Iš wikipedia puslapio)

2. Tai kodėl ta pienligė būtent atsiranda?

Candida pasidaro "pikta" šiais atvejais:

1. Jūsų imunitetas nusilpsta arba nebelieka bakterijų - natūralių Candida konkurentų jūsų kūno "ekosistemoje". Tai tikriausiai pati dažniausia ligos išsivystymo priežastis. Kažkodėl per TV reklamas vis rodo, kad vartojant antibiotikus jie išžudys ir žarnyno bakterijas (taip iš tikrųjų būna, kai kurie žmonės, kuriems leidžiama n antibiotikų rūšių, kartais ilgas savaites ar mėnesius), bet kol išžudys tuos milijardus jūsų žarnyčių E. coli ir dar žudys jas taip greitai, kad jos nespės nei ataugti, nei jų prisilaižysite nuo po troleibuso ar centų čiupinėjimo neplautų rankų, tai makšties kandidoze spėsite persirgti kokius penkis kartus. Mane asmeniškai šiek tiek pikdo tos reklamos ar kai vaistininkas bando įkišti probiotiko prie antibiotikų kurso skirtų profilaktiškai po danties plombavimo rėkdamas, kad aš idiotė, bet ne šiandien ta tema man purkštauti).
2. Jūsų Candida pasikeičia. Taip gali nutikti šiais atvejais:
   
   • Ji mutuoja. Ar jūs patys tikite evoliucija ar ne, bet panašu, kad candida ja tiki ir vieną dieną viena iš tų milijonų candidų gali "sugalvoti", kad užteks būti romia mikrofloros avele.
   • Jūs užsikrečiate kita Candida. Tai - irgi labai dažna priežastis. Dažnai būna, kad po pirmų kartų su nauju lytiniu partneriu moteris suserga makšties kandidoze ir išsigąsta, kad pasigavo lytiniu keliu plintančią ligą. Kartais partneris gali žinoti, kad serga kandidoze, o kartais net neįtarti kad išvis tokių kandida, kad ir ne piktybinių turi (Lietuvoje Candida turi tik maždaug 70% žmonių). Dažnai moteris, nenorėdama liūdinti savo partnerio ar partnerės nieko jiem apie tai nesako, išsigydo infekciją, o vėliau ir vėl ją suserga, nes vėl užsikrečia to pačo porūšio kandidomis. Todėl gydytojai rekomenduoja susirgus vienam partneriu gydytis ir kitam, net jei jis simptomų ir nejaučia. Candida gali susirgti ir vyrai - dažniausiai lengva forma apsiriboja niežėjimu aplink apyvarpę ar penio galvutės išsausėjimu, bet liga gali ir plisti.
   • Labai svarbu suvokti, kad Candida grybeliai nėra lytiniu keliu plintanti liga. Dažniausiai jais užsikrečiama per maistą, neplautas rankas, matuojantis drabužius ar net "besitrinant" ankštuose troleibusuose, koncertuose ir taip toliau ir panašiai. Jeigu neturite šių grybelių iš viso, tai taip yra greičiausiai dėl to, kad jūsų imunitetas nesiruošia jų toleruoti ir vos jums jomis apsikrėtus - kaip mat sunaikina.
     
     

3. Kada ji dažniausiai atsiranda ir kaip jos išvengti?

Kaip jau minėjau, dažniausiai kaltas būna nusilpęs imunitetas. Jis gali nusilpti nuo bet ko - pradedant pavasariniu vitaminų trūkumu, baigiant tuo, kad susinervinote, kad jūs kažkas pastūmė eilėje prie kinkanų. Taip pat daugumai žmonių yra būdingas natūralus imuniteto stiprumo svyravimas kas tris savaites, o kai kurios moterys pastebi, kad lengva kandidozė jas ištinka likus savaitei prieš mėnesines. Stiprus imunitetas = grybai nebaisūs. Stiprus kandidų "priešas" organizme yra Lactobacillus - tai bakterijos, kurių galime rasti praktiškai KIEKVIENAME gyvame jogurte. Per TV reklamuoja, kad vieni jogurtai padeda "vėl pasijusti moterimi" ir panašiai, tačiau realiai šių bakterijų yra kiekviename jogurte ant kurio yra parašyta "bakterijų kultūra" ar "gyvas", ir kurio dangtelis pučiasi, vos tik jį palikus porai dienų ne šaldytuve (tokio aišku geriau jau nevalgyti :) ). (Prie progos noriu paminėti, kad kai vienus jogurtus reklamuoja, kad jie gerina imunitetą ar virškinimą ir mažina vidurių pūtimą, tai yra visiška nesąmonė, nes taip daro ir visi kiti gyvi jogurtai - imunitetą gerina ir kitų jogurtų bakterijos, o tas "valomasis" poveikis dažniausiai būna nulemtas, jei ne tų pačių bakterijų, tai inulino - natūralaus polisacharido, kurio pilna augaluose (apstu svogūnuose), kuris pagerina jau žarnyne gyvenančių bakterijų gyvenimą (mes jo nevirškiname, jos - taip), o šiaip yra naudojamas kaip vidurius laisvinamasis preparatas). Dar kartą akcentuosiu - jogurtą reikia valgyti :)

Taip pat dažnai būna kalti sintetiniai ar ankšti drabužiai, kurie sudaro geras drėgnas sąlygas daugintis visiems mikrobams ar grybeliams. Kartais išvengti pasikartojančių kandidozių užtenka vien tik pakeisti savo rengimosi įpročius. Profilaktiškai labai padeda ir miegojimas nuogai.
Taip pat geriau dažniau per dieną pasikeiskite kelnaites (jei iš makšties ir šiaip normaliom sąlygom teka daugiau išskyrų arba darbe ar prie mokslų nuolatos jūsų simpatija sukiojasi ;D ), negu naudokite dieninius higieninius įklotėlius. Tinginystė - vienas iš lengviausių kelių bet kokiai ligai.

Nėra jokių mokslinių įrodymų, kad kandidozes sukeltų dažni lytiniai santykiai ar jie patys - jeigu santykiai šiurkštūs žaizdelės ant lytinių organų gali palengvinti kandidozės atsiradimą. Taip pat gali ir dažnas lytinių organų plovimas su muilu - juos užtenka plautis su paprastu vandeniu (jokiu būdu negalima plautis makšties, nes galite tik dar labiau sujaukti savo mikroflorą). Parduotuvės pilna visokių spec. lytinių organų ploviklių, jei iš tiesų gali praversti, kai labai jau "striuka" arba silpnas imunitetas, tačiau daugiausia tai - pinigų traukimas.

4. Kokie yra pienligės simptomai ir kaip man žinoti, kad ją sergu?

Kandidozė sukelia vietinį išorinių lytinių organų ir makšties uždegimą - vulvovaginitą. Dėl to patinsta ir pasidaro raudonos vidinės, kartais ir išorinės lytinės lūpos, jas labai niežti, gali būti deginančio pavidalo skausmas (niežulys yra labai lengvos formos skausmas). Gali atsirasti žaizdelių - ir dėl nusikasymo ir dėl to, kad oda pasidaro labai jautri ir lengvai "nusitrina". Paraudusi ir skaudanti oda gali būti ne ne tik ant pačių lytinių organų, bet ir aplink juos odoje - viskas priklauso nuo to, kiek Candida yra išplitusi.

Taip pat iš makšties pradeda bėgti baltos ar balsvos išskyros. Kai kurios moterys sako, kad jos panašios į varškę. Išskyroms kartais būdinga, kad jos būna prilipusios prie makšties vidinių sienelių. Tačiau jos niekada neturi blogo kvapo. Jeigu yra blogas kvapas - nedelsiant kreipkitęs į ginekologą, kadangi tai reiškia, kad yra pūlinis bakterijų sukeltas procesas ir jis yra tiesiogiai pavojingas jūsų gyvybei. Tiesą sakant, įdomu tai, kad Candida išskyros ne tik neturi blogo kvapo - dažnai jos išviso neturi jokio kvapo (pats grybelis niekaip nekvepia), o jeigu kandidozė išsivysto sutrikus makšties mikroflorai, tai moteris toje vietoje iš viso praranda jai prieš tai buvusį būdingą kvapą, kurį suteikdavo bakterijos skaidydamos natūralias makšties išskyras ir nusilupusias ląsteles (panašiai, kaip prakaito kvapą suteikia ne jis pats, bet ant odos gyvenančios bakterijos), o jeigu gebate užuosti feromonus, tai tos išskyros kvepės netgi maloniai, kadangi moters kvapo nebegoš bakterijų skaidymo produktų kvapas, o ir pačių feromonų, dėl juos gaminančių ląstelių geresnio aprūpinimo krauju galės išsiskirti daugiau. (Lengviausias būdas sužinoti ar gebate užuosti feromonus yra pasitikrinti ar gebate atskirti natūralius raudonplaukius pagal jų kūno kvapą iš kitų plaukų spalvos žmonių (tikriausiai esate skaitę ar matę filmų, kuriuose raudonplaukių kvapas akcentuojamas (pvz: Patriko Suskido "Kvepalai: vieno žudiko istorija")). Taip pat jūsų pačių feromonų kvapas ar jūsų partnerio, kuris jums gali atrodyti kaip pats kiečiausiai pasaulyje kvepiantis dalykas, gali būti atgrasus kitiems žmonėms. Taip jau gamta sutvarkė).

100% diagnozuoti kandidozę gali tik ginekologas paėmęs iš makšties tepinėlį. Jeigu kandida kartojasi dažniau kaip 3 kartus per metus, arba jeigu yra daugia nei vienas simptomas be lytinių lūpų patinimo ar niežulio, jeigu iškyros yra bet kokios kitos spalvos kaip baltos ar turi kokį nors kvapą, jeigu ligą lydi silpnumas ar nemiga - tuojau pat kreipkitęs į savo ginekologą.

4. Neeinant pas ginekologą, kaip ją išsigydyti?

Lengviausias būdas nueiti į vaistinę ir paprašyti tepalo arba žvakučių nuo makšties kandidozės. Jeigu prašysite tiesiog nuo kandidozės žioplesnė vaistininkė gali suprasti, kad norite ar mažam vaikui ("pampersų" liga), ar nuo pėdų grybelio ir nors vaisto veiklioji medžiaga greičiausiai bus ta pati, bet skirsis jos kiekis vaistiniame preparate ir forma.

Jeigu pirksite tepalo greičiausiai gausite jo tikrai daugiau, nei jums reikės - visą "tūtą", išsigydyti greičiausiai užteks 1-3 patepimų (tepalas paprastai naudojamas gydyti pažeistai odai), tačiau jį teptis lengviau nei naudoti žvakutes (taip pat gali būti maloniau psichologiškai) galėsite palikti ateičiai namų vaistinėlėje :)

Taip pat kandidozė dažniausiai praeina savaime per 4-14 dienų, dažnai moterys pastebi, kad praeina su mėnesinėmis, bet tikrai neverta nei kankintis nei rizikuoti, kad ji išplistų plačiau.

Žinoma ir liaudies medicina turi savų "patarimų" - nuluptos česnako skiltelės kišimas į makštį ir tepimas arbatmedžio aliejumi yra tikriausiai patys populiariausi. Nerekomenduoju nė vieno. Jie gal ir nepakenks, jeigu kandidozė yra lengvos formos - apsiribojanti tik niežėjimu ir viskas, bet ar padės, tai tikrai nežinau :D Jeigu labai jau norite "natūralių" medžiagų, tai galiu jus nuraminti, kad į daugumą nehomeopatinių kremų vis tiek yra dedama tokių medžiagų, kaip migdolų aliejus (minkština odą ir lengvina niežulį) :)

5. Man baisu eiti pas ginekologą.

Nereikia ginekologo bijoti.

Jeigu jums daktaras nepatinka ar yra nemalonus - visada galite pasirinkti kitą (patikėkite, kartais pacientai nori pakeisti gydytoją vien tik dėl to, kad nepatinka plaukų spalva :) ).

Pirmą kartą geriausia yra nueiti po pirmų mėnesinių (jeigu esate jaunesnė nei 16 metų, turėsite eiti su mama ar tėvu, ar vienu iš globėju). Tikrai nebijokite, kad būsite raudona, prakaituotais delnais, mikčiojanti ar jūsų kūnas pasirodys kažkoks kitoks, nei visų kitų.
Jeigu žinote, kad turėjote nueiti po pirmų mėnesinių, o dabar jau esate gerokai vyresnė ir nenorite gydytojui pasirodyti "neatsakinga" taip vėlai eidama pirmo profilaktinio pasitikrinimo, tai pasakykite, kad susiradote lytinį partnerį ir norite pasitikrinti ar jums viskas gerai (juk tikrai nenorėtumėte pradėti kraujuoti po pirmos sueities, ar kad ji būtų skausminga ir vėliau jūsų partneris graužtųsi, kad su juo jums nemalonu, ar kad jus kažkaip sužalojo). O jeigu yra kažkokia problema - tai tuo labiau nueikite ir pasakykite, kad atėjote būtent dėl šitos problemos.

Kiekvieno gero gydytojo pirmas tikslas yra jums padėti. Kiekvieno gero paciento pirmas tikslas yra pasveikti.

Dažniausiai moterys bijo būtent makšties apžiūros su skėtikliu, ginekologas jūsų paklaus ar esate nekalta - jei tokia esate, tuomet per pilvą ultragarsu apžiūrės vidinius lytinius organus, nenaudodamas makšties skėtiklio (kad nepažeistų mergystės plėvės), bet, esant reikalui galį panaudoti mažo dydžio makšties skėtiklį (ginekologinė apžiūra gali būti atliekama net ir labai mažoms mergaitėms), nereikia nieko baimintis. Kaip ir pas bet kurį kitą gydytoją jūs visuomet galite išeiti.

Asmeniškai galiu pasakyti, kad esu buvusi ir pas poliklinikos ginekologus ir pas "privačius". Poliklinikos man patiko labiau, nes visada būdavo labiau įgudę, švelnesni ir "nevyniodavo nieko į vatą". Bet čia - skonio ir piniginės reikalas :) Tikiuosi mano įrašas jums nors kiek padėjo ar padės ateityje, tikriausiai parašiau ne viską, ką norėjau ir ką būčiau galėjusi (nes viskas parašyta "vienu prisėdimu iš galvos" bet, visada yra "gūglius" paieškoti kitų nuomonių ir rimtų straipsnių ;D